Tıpta İletişim Teknikleri

Hekimlerimize ve Tıp Fakültesi'ndeki öğrenci arkadaşlarıma bir kitap tavsiye etmek istiyorum.

Mutlaka benim tavsiye edeceğim kitaba benzer veya daha iyileri de mevcut olabilir.Bu alanda okuduğum ilk kitap ve inanın bu alanda ki eksikliğinizi hissedecek ve doğru bir iletişimin aslında neleri değiştirdiğini önce okuyarak ,uyguladığınız anda da yaşayarak göreceğinizi düşüünüyorum.

Kitapta iletişim basamakları sistematik bir dille anlatılıyor.Biraz resmi bir dili var çok akıcı değil ama her sayfadan birşeyler alabilmek için çabalarken sayfalar da biraz ağır ilerliyor.

Kitabın orjinal adı;Teaching and Learning Communication Skills in Medicine

Yazarları;Dr.Suzanne Kurtz-İletişim Profesörü

               Dr.Jonathan Silverman-Hekim

               Dr.Juliet Draper-Hekim

Kitabın çevirisini;Selim Yeniçeri,Ayşegül Yurdaçalış,Murat Yaşarlar yapmış ve Beyaz yayınları piyasaya sürmüş.

Belki klasik ama  "İyi bir doktor olmanın yolu,hastalarla sağlıklı iletişim kurmaktan geçer."

médico

Doktor-Hasta İlişkisi

Toplumumuz ilerledikçe,okudukça özgüvene ve belli bir kültür seviyesinin üstüne çıkıp,insan ilişkileri üzerine bilgilenmeye başladıkça bazı şeylere daha dikkat eder olduk.

                                              ***

Mesela konuşma dilinde "Siz" ve "Sen" zamirlerinin kullanım yerleri.

                                              ***

15-20 yıl önceki hasta popülasyonuyla şuan ki hasta popülasyonunun bilgi seviyesinin aynı olmadığı aşikar.Bunun paralelinde o zamanın hekimlerinin belki hastayla yakın ilişki kurarak anamnez sürecinde hastayla arasındaki duvarları yıkmak adına "Sen" kelimesini tercih etmesi günümüzde hoş karşılanmamakta.Tabi bu bütün doktorların bu hatayı yaptığı anlamına gelmez.

                                              ***

Burada bence hassas bir nokta var,doktor tabii ki hastasıyla her daim doktor-hasta ilişkisini sağlam kurmak zorunda olduğunu biliyor ve tabii ki nezaketi elden bırakmamak gerektiğini de biliyor.Yani iddia edildiği gibi günümüzde gelir düzeyi düşük ailelerin çocukları doktor olduğu ve onların da yetişirken bu nezaketten mahrum yetiştiği savıyla uzaktan yakından alakası yok.

                                              ***

Şu noktayı tartışmalıyız bence,hastanın sosyo-kültürel durumuna göre ona hitap şeklimizi düzenlemeli miyiz?

                                              ***

Hayır diyenlere bir hocamızın yaşadığı örneği sunmak istiyorum."Birgün meslektaşım aradı hastayla bir türlü iletişim kuramadım,anamnez alamıyorum,rica etsem bakarmısın dedi.Bende tamam dedim.Hastayı görünce ilk olarak Teyzecim neyin var dedim?Teyzemin cevabı aynen; sonunda biri bana doğru düzgün seslendi.Arkadaşım kendisine daha önce hanımefendi diye hitap ettiğinden iletişim kurulamadığını öğrendim"Evet,bu örnek basit ve belki de inanmadınız ama bu yaşanmış olayı birçoğumuz da yaşayacağız.Çünkü bu ülkemizin gerçeği bu teyzelerimizin de her hastamızın olduğu gibi değeri eşittir.Bu konuda en ufak bir şüphemiz olmasın.

                                              ***

Benim sorum,yada tartışılması gereken;

                                              ***

Hanımefendi ve Teyze kalıpları hastadan hastaya değişmeli mi?

Trafik Cezası

Artık kapana girdin bir kere , tıpkı yeni doğan çocuk gibisin.

Çivilendin buraya .Neden ve niçin olduğunu bilmeden ,

tıpkı bir iğneyle belinden tahtaya raptedilen kelebek gibi.

Burada bir tek kapı , yalnız giriş kapısı vardır dostum 

ve yaşamak bizatihi bir suçtur...

Evet Ankara Devlet Tiyatrosunun Ocak 2011 programında yer alan ve Perşembe akşamı izlediğim bir oyun "Trafik Cezası".

50 yıl önce Paolo Levi'nin yazdığı oyunu yöneten Aclan Büyüktürkoğlu idi.

Anlattıkları ve anlatmak istedikleriyle derin anlamlar içeren bir oyundu ve güzel kurgulanmıştı herşey.

Dekor,kostüm,oyuncular herşey çok güzel planlanmıştı.

Sahne kat kat dizayn edilmiş,sınıfları temsil ediyordu bence.

Oyunda kahraman ,Pinedus isimli kraliyete muhalif bir partinin gazatesinde çalışan bir köşe yazarı.Kolluk kuvvetleriyle girdiği basit bir münakaşa muhalefetin fırsatçılığıyla tam bir ülke meselesine dönüşüyor.İşin içine iktidardakiler,muhalefettekiler,kral ve hatta halk karışıyor.

Velhasıl olay öyle bir hal alıyor ki Pinedusun durumunda ki olacak her değişiklik iktidar ve muhalefeti bağlıyor.Muhalefet oy,iktidar prestij peşinde.

Sonucunu tabii söylemeyeceğim ama sonucunda şu cevabı alabilecek misiniz bakalım?

Pinedus suçlu mu değil mi?

Sorun suçun bilerek işlenmesi değil,farkında olmadan işlenmesi.

Gerçekten günahı,kötülüğü o kadar kanıksamışız ki,düşünmek hiç aklımıza gelmiyor.

Acaba bu insanların kendi bencilliklerinden mi geliyor?

Yoksa yanlış düzenlenmiş büyük bir ilahi güç mü?

Gerçekten suçlu muyuz yoksa bizzat kurban mıyız?

Sözümü yine bu oyundan bir alıntıyla bitiriyorum,

"Bazı şeylerin başkaları tarafından izahı mümkün değildir.İnsan o neticeye kendisi varmalıdır."

médico

Aralık 2010

 

2010 Aralık TUS’ta Bölümlerin En Düşük Kazanıldığı Puan ve Yerler,

BÖLÜM ADI	KAZANILAN HASTANE / FAKÜLTE	PUAN
ACİL TIP	ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	050.723
AİLE HEKİMLİĞİ	MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	050.018
ANATOMİ	ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	056.862
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON	İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	055.151
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	053.667
ÇOCUK CERRAHİSİ	PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	054.730
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI	AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	052.543
ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI	ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	063.292
DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLARI	KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	063.352
ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	055.729
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON	İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	062.685
FİZYOLOJİ	AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	057.420
GENEL CERRAHİ	SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	050.695
GÖĞÜS CERRAHİSİ	ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	053.262
GÖĞÜS HASTALIKLARI	ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	054.822
GÖZ HASTALIKLARI	SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	061.393
HALK SAĞLIĞI	ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	051.472
HİSTOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ	PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	059.734
İÇ HASTALIKLARI	KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	054.517
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM	SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	055.526
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ	YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	053.273
KARDİYOLOJİ	SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	057.510
KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI	KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	058.916
NÖROLOJİ	ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	056.686
NÜKLEER TIP	HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	064.533
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ	KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	054.932
PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	056.398
RADYASYON ONKOLOJİSİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	058.682
RADYOLOJİ	YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	062.031
RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI	KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	058.950
SPOR HEKİMLİĞİ	HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	060.977
TIBBİ BİYOKİMYA	UFUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	059.109
TIBBİ FARMAKOLOJİ	ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	059.035
TIBBİ GENETİK	BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	060.951
TIBBİ MİKROBİYOLOJİ	EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	057.333
TIBBİ PATOLOJİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	055.569
ÜROLOJİ	DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ	058.955

Evet durum bu sanırım burada ki işimi çabuk bitirip tekrar dersin başına oturacağım. Medimagazin de  yayınlanan bu liste bize bir takım değerlendirmeleri yapma imkanı sağlıyor. Bunlar;

Sorumluluğu fazla olan alanların giderek daha az tercih edildiğini ,

Doktorlarımızın bir kısmının gelirinin yüksek olduğu branşlarda yoğunlaşırken bir kısmının da rahat çalışabilecekleri alanları tercih ettiğini ,

Sanırım en çok dikkat çeken de birkez daha Cerrahi branşlardaki puanlar.Özellikle kendi fakültemin Genel Cerrahi kliniğine asistan bulma konusunda zorlandığını bildiğimden bu tablonun tüm Türkiye'de mevcut olduğunu görüyoruz.

médico